Factores de riesgo IU
Medidas preventivas de IU
Causas de IU
Que es IU de esfuerzo y mixta
Que defectos se deben de descartar en la IU
Para que se utiliza el USG en la IU
Recomendaciones para evitar la IU
Evaluación inicial de la IU
Tratamiento farmacológico de la IU
1. FACTORES DE RIESGO IU
ResponderEliminarEmbarazo, uso de fórceps, edad materna, productos de alto peso (macrosómicos), obesidad, menopausia con atrofia urogenital, multíparas, duración del periodo expulsivo.
Generales: síndrome metabólico (diabetes, dislipidemias, obesidad, hipertensión), estreñimiento crónico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, esclerosis múltiple, demencia, antecedentes de cirugía de columna, tumores que comprimen la médula espinal, hernia de disco, antecedente de accidente cerebral vascular, parkinson, menopausia, edad, factores ocupacionales.
Específicos: antecedentes de cirugía por incontinencia, histerectomía, antecedentes ginecoobstétricos (partos múltiples, productos macrosómicos, aplicación de fórceps, distocias, expulsivo prolongado), uso de medicamentos (sedantes, ansoilíticos, hipnóticos, prazocin, diuréticos), transtornos de la estática pélvica (cistocele, prolapso uterino, rectocele), consumo de alcohol, tabaco, te, café, secuela de incontinencia urinaria por irritación crònica de la vejiga, vaginitis o uretritis atrófica, infección de vías urinarias.
2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE IU
Identificar factores de riesgo, indicar modificación de estilos de vida, disminución ponderal, fortalecimiento de músculos del piso pélvico.
3. CAUSAS DE IU
Infecciones de vias urinarias, uretritis, uretritis atrófica o vaginitis, embarazo, incremento en la producción de orina por hiperglucemia, hipercalcemia, exceso de ingesta de líquidos, delirium, imovilidad por tiempo prolongado, impactación fecal, efecto adverso de fármacos y causas psicológicas.
Factores precipitantes o desencadenantes: ingesta excesiva de líquidos, consumo de alcohol y algunos fármacos
4. QUE ES IU DE ESFUERZO Y MIXTA
La incontinencia urinaria de esfuerzo es la queja de pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo o ejercicio o durante el estornudo o tos. Es la más frecuente en edad reproductiva, se produce con el aumento de la presión abdominal con esfuerzos físicos, generalmente la pérdida de orina es escasa, intermitente y no ocurre en decúbito. Se origina por incremento de la motilidad uretral, insuficiente función intrínseca del esfínter o ambos.
La incontinencia mixta es la queja de pérdida involuntaria de orina asociada con urgencia y también con esfuerzo, ejercicio, estornudo o tos, coexisten los mecanismos responsables de la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia.
5. QUE DEFECTOS SE DEBEN DE DESCARTAR EN LA IU
Defectos del piso pélvico, uretral, pared vaginal anterior, pared vaginal posterior, profundidad del cérvix y fondo de saco posterior. Descartar tumoraciones, prolapso de órganos pélvicos, verificar el tono del esfínter anal y valorar si existe atrofia urogenital.
6. PARA QUE SE UTILIZA EL USG EN LA IU
El uso del USG con escáner vesical sirve para la detección del volumen urinario residual postvaciamiento.
7. RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IU
Modificar factores específicos de estilo de vida. Disminuir o anular el hábito tabáquico, disminución de peso, evitar ingesta de líquidos por la noche, evitar ingesta de cafeína, tratar la constipación o estreñimiento intestinal, tos o IVUs, evitar o disminuir el esfuerzo físico que incremente la presión intraabdominal.
8. EVALUACIÓN INICIAL DE LA IU
En la evaluación inicial es útil un diario de hábitos de micción, por lo menos de 3 días que cubran actividades habituales tanto en días de trabajo como en descanso.
9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
Se pueden indicar estrógenos por corto tiempo, otros son la epinefrina, fenilpropanolamina, metoxamina, antidepresivos como la imipramina, duloxetina, antimucarínicos como la oxibutinina, tolterodina, tropsium, propiverina, solifenacina, darifenacin, flavoxate y por ultimo la desmopresina que reduce la nicturia.
1.los factores de riesgo para desarrollar incontinencia urinaria son: factores generales como; trastornos metabólicos, obesidad, constipación intestinal crónico, enfermedades respiratoria crónicas que condicionan incremento en la presión intraabdominal, trastornos neurológicos que alteran la conducción nerviosa a este nivel, menopausicas y factores ocupacionales como trabajos que incrementan la presión intraabdominal.
ResponderEliminarespecíficos como: antecedente de cirugía genital, obstétricos como partos múltiples, productos macrosómicos, uso de forceps, distocias, expulsivos prolongados, usode medicamentos que alteran la función vesical, trastornos de estática pélvica, consumo habitual de sustancias como alcohol, tabaco, café, té, además de secuelas por irritación vesical crónica, atrofia delepitelio vaginal o uretral por disminución de la actividad hormonal einfección de vias urinarias.
2. las medidas preventivas que se deben adoptar son:bidentificar inicialmente la población de riesgo indagando sintomas de incontinencia urinaria en pacientes queacudan por otra causa a consulta, valorar la posibilidad de modificar los factores susceptibles de modificación, trales como hábitos alimenticios, control y reducción de peso, capacitación en el fortalecimiento de musculos de piso pélvico sobre todoen mujeres embarazadas, en generqal la modificación del estilo de vida.
3. las causas más comunes de incontinencia urinaria estan relacionadas con los factores de riesgo y dentro de las principales se encuentran: infecciones de vias urinarias, uretritis atrófica o vaginitis, efectos adversos de fármacos, embarazo,incremento en la producción de orina por trastornos metabólicos, exeso en la ingesta de líquidos o hipervolemia, delirium, factores psicológicos como psicopatologías, inmovilidad prolongada y como consecuencia de contipación intestinal crónica.
4. la incontinencia urinara de esfuerzo se define como la pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo, ejercicio o durante el estornudo o tos. debida a incremento en la motilidad uretral o insuficiencte función intrínseca del esfinter o ambos. se presenta más frecuentemente en mujeres en edad reproductiva, la pérdida es escasa, intermitente y no ocurre en decúbito.
la incontinencia mixta se produce cuando
la paciente presenta datos clìnicos asociados a incontinencia de esfuerzo y de urge3ncia, la cualse presenta mayormente en mujeres de la tercera edad y se caracteriza por pérdida de orina previa a la micción, de inicio repentino y se puede presentar en decúbito. esta es secundaria a contracciones involuntarias del detrusor por defectos neurológicos o inestabilidad vesical.pudiendo predominar una de las dos en cada paciente.
5. durante la evaluación de la paciente con incontinencia se deben descartar defectos del piso pélvico, uretrales, descensos de la pared vaginal anterior o posterior, prolapso de organos pélvicos, presencia de tumores o impactacion fecal.
6. el ultrasonido se utiliza principalmente para determinar el volúmen de orina residual postvaciamiento, elcual tiene una alta sensibilidad y especificidad, siedndo un método mas aceptado por la paciente, menos invasivo y con menores efectos secundarios.
ResponderEliminar7. las medidas en cuanto a la prevencion de incontinencia urinara, una vez que se han identificado factores de riesgo, se deberán iniciar la modificación de los mismos, tal como disminución y control de peso, eliminar habitos nocivos, evitar en lo posiblerealizar esfuerzo físico intenso. rehabilitación de musculos del piso pélvico y reeducación vesical por medio de ejercicios vesicales y de piso pélvico.
8. en la evaluación inicial de la paciente se debe realizar un interrogatorio dirigido, exámen genmeral de orina y exploración física, inicialmente se solicitará un diario vesical por lo menos durante tres días; corroborar la pérdida de orina mediante exploración en posición ginecológica con maniobra de valsalvao de pie realizando movimientos que incrementen la presion abdominal, descartar defectois anatómicos del piso pélvico, atrofia vaginal o urteral, infecciones de vias urinarias, descartar impactación fecal y en pacientes en quien esté indicado realizar medicion de orina residual.
9. el tratamiento farmacológico de la incontinencia urinaria debe dejarsecomosegunda elección unavez iniciado el tratamiento conservador después de la primera evaluación, así mismo es útil como manejo inicial en pacientes con incontinencia de urgencia omixta. de los medicamentos que han demostrado utilidad en el manejo de incontinencia urinara se encuentran: inhibidores de la recaptura de serotonina mostrando efectos desde la 4a semana, el unico fármaco aceptado para su usoen IU es la duloxetina, el tratamiento debeser evaluado después delas 12 semanas de uso, recomendada como tratamiento de segunda elección cuando no se ha podido realizar tratamiento quirúrgico. en casos con IUE y vejiga hiperactiva se utilizan antimuscarínicos,de elolos el más utilizado es la oxibutinina y algunos selectivos como solifenacina ydarifenacina.otro medicamento util es la desmopresina que ha mostrado su eficacia en el manejo de nicturia en mujeres con incontinencia urinaria o hiperactividad del detrusor. finalmente se ha reportado mejoría con la utilización de estrógenos tópicos ya que incrementa el número de receptores adrenérgicos, aumenta el flujo de los plexos vasculares submucososfavoreciendo la continencia urinara incrementando la presión intrauretral.
1. FACTORES DE RIESGO IU
ResponderEliminarEMBARAZO, USO DE FÓRCEPS, EDAD MATERNA, PRODUCTOS DE ALTO PESO (MACROSÓMICOS), OBESIDAD, MENOPAUSIA CON ATROFIA UROGENITAL, MULTÍPARAS, DURACIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO.
GENERALES: SÍNDROME METABÓLICO (DIABETES, DISLIPIDEMIAS, OBESIDAD, HIPERTENSIÓN), ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, ESCLEROSIS MÚLTIPLE, DEMENCIA, ANTECEDENTES DE CIRUGÍA DE COLUMNA, TUMORES QUE COMPRIMEN LA MÉDULA ESPINAL, HERNIA DE DISCO, ANTECEDENTE DE ACCIDENTE CEREBRAL VASCULAR, PARKINSON, MENOPAUSIA, EDAD, FACTORES OCUPACIONALES.
ESPECÍFICOS: ANTECEDENTES DE CIRUGÍA POR INCONTINENCIA, HISTERECTOMÍA, ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS (PARTOS MÚLTIPLES, PRODUCTOS MACROSÓMICOS, APLICACIÓN DE FÓRCEPS, DISTOCIAS, EXPULSIVO PROLONGADO), USO DE MEDICAMENTOS (SEDANTES, ANSOILÍTICOS, HIPNÓTICOS, PRAZOCIN, DIURÉTICOS), TRANSTORNOS DE LA ESTÁTICA PÉLVICA (CISTOCELE, PROLAPSO UTERINO, RECTOCELE), CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO, TE, CAFÉ, SECUELA DE INCONTINENCIA URINARIA POR IRRITACIÓN CRÒNICA DE LA VEJIGA, VAGINITIS O URETRITIS ATRÓFICA, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE IU
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO, INDICAR MODIFICACIÓN DE ESTILOS DE VIDA, DISMINUCIÓN PONDERAL, FORTALECIMIENTO DE MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO.
3. CAUSAS DE IU
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, URETRITIS, URETRITIS ATRÓFICA O VAGINITIS, EMBARAZO, INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE ORINA POR HIPERGLUCEMIA, HIPERCALCEMIA, EXCESO DE INGESTA DE LÍQUIDOS, DELIRIUM, INMOVILIDAD POR TIEMPO PROLONGADO, IMPACTACIÓN FECAL, EFECTO ADVERSO DE FÁRMACOS Y CAUSAS PSICOLÓGICAS.
FACTORES PRECIPITANTES O DESENCADENANTES: INGESTA EXCESIVA DE LÍQUIDOS, CONSUMO DE ALCOHOL Y ALGUNOS FÁRMACOS
4. QUE ES IU DE ESFUERZO Y MIXTA
LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO ES LA QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA DURANTE EL ESFUERZO O EJERCICIO O DURANTE EL ESTORNUDO O TOS. ES LA MÁS FRECUENTE EN EDAD REPRODUCTIVA, SE PRODUCE CON EL AUMENTO DE LA PRESIÓN ABDOMINAL CON ESFUERZOS FÍSICOS, GENERALMENTE LA PÉRDIDA DE ORINA ES ESCASA, INTERMITENTE Y NO OCURRE EN DECÚBITO. SE ORIGINA POR INCREMENTO DE LA MOTILIDAD URETRAL, INSUFICIENTE FUNCIÓN INTRÍNSECA DEL ESFÍNTER O AMBOS.
LA INCONTINENCIA MIXTA ES LA QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA CON URGENCIA Y TAMBIÉN CON ESFUERZO, EJERCICIO, ESTORNUDO O TOS, COEXISTEN LOS MECANISMOS RESPONSABLES DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO Y DE URGENCIA.
5. QUE DEFECTOS SE DEBEN DE DESCARTAR EN LA IU
DEFECTOS DEL PISO PÉLVICO, URETRAL, PARED VAGINAL ANTERIOR, PARED VAGINAL POSTERIOR, PROFUNDIDAD DEL CÉRVIX Y FONDO DE SACO POSTERIOR. DESCARTAR TUMORACIONES, PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS, VERIFICAR EL TONO DEL ESFÍNTER ANAL Y VALORAR SI EXISTE ATROFIA UROGENITAL.
6. PARA QUE SE UTILIZA EL USG EN LA IU
EL USO DEL USG CON ESCÁNER VESICAL SIRVE PARA LA DETECCIÓN DEL VOLUMEN URINARIO RESIDUAL POSTVACIAMIENTO.
7. RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IU
MODIFICAR FACTORES ESPECÍFICOS DE ESTILO DE VIDA. DISMINUIR O ANULAR EL HÁBITO TABÁQUICO, DISMINUCIÓN DE PESO, EVITAR INGESTA DE LÍQUIDOS POR LA NOCHE, EVITAR INGESTA DE CAFEÍNA, TRATAR LA CONSTIPACIÓN O ESTREÑIMIENTO INTESTINAL, TOS O INFECCION DE VIAS URINARIAS, EVITAR O DISMINUIR EL ESFUERZO FÍSICO QUE INCREMENTE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL.
8. EVALUACIÓN INICIAL DE LA IU
EN LA EVALUACIÓN INICIAL ES ÚTIL UN DIARIO DE HÁBITOS DE MICCIÓN, POR LO MENOS DE 3 DÍAS QUE CUBRAN ACTIVIDADES HABITUALES TANTO EN DÍAS DE TRABAJO COMO EN DESCANSO.
9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
SE PUEDEN INDICAR ESTRÓGENOS POR CORTO TIEMPO, OTROS SON LA EPINEFRINA, FENILPROPANOLAMINA, METOXAMINA, ANTIDEPRESIVOS COMO LA IMIPRAMINA, DULOXETINA, ANTIMUSCARÍNICOS COMO LA OXIBUTININA, TOLTERODINA, TROPSIUM, PROPIVERINA, SOLIFENACINA, DARIFENACIN, FLAVOXATE Y LA DESMOPRESINA QUE REDUCE LA NICTURIA.
1. FACTORES DE RIESGO IU
ResponderEliminarLOS FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS PARA IU SON : EMBARAZO, USO DE FÓRCEPS, EDAD MATERNA, PRODUCTOS MACROSÓMICOS, OBESIDAD, MENOPAUSIA CON ATROFIA UROGENITAL, MULTÍPARAS, DURACIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO. TAMBIEN HAY UNA DIVISIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE LOS CLASIFICA EN GENERALES: SÍNDROME METABÓLICO (DIABETES, DISLIPIDEMIAS, OBESIDAD, HIPERTENSIÓN), ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, ESCLEROSIS MÚLTIPLE, DEMENCIA, ANTECEDENTES DE CIRUGÍA DE COLUMNA, TUMORES QUE COMPRIMEN LA MÉDULA ESPINAL, HERNIA DE DISCO, ANTECEDENTE DE ACCIDENTE CEREBRAL VASCULAR, PARKINSON, MENOPAUSIA, EDAD, FACTORES OCUPACIONALES.
ESPECÍFICOS: ANTECEDENTES DE CIRUGÍA POR INCONTINENCIA, HISTERECTOMÍA, ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS (PARTOS MÚLTIPLES, PRODUCTOS MACROSÓMICOS, APLICACIÓN DE FÓRCEPS, DISTOCIAS, EXPULSIVO PROLONGADO), USO DE MEDICAMENTOS (SEDANTES, ANSOILÍTICOS, HIPNÓTICOS, PRAZOCIN, DIURÉTICOS), TRANSTORNOS DE LA ESTÁTICA PÉLVICA (CISTOCELE, PROLAPSO UTERINO, RECTOCELE), CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO, TE, CAFÉ, SECUELA DE INCONTINENCIA URINARIA POR IRRITACIÓN CRÒNICA DE LA VEJIGA, VAGINITIS O URETRITIS ATRÓFICA, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE IU
LO QUE SE PROPONE ES IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO, INDICAR MODIFICACIÓN DE ESTILOS DE VIDA, DISMINUCIÓN DE PESO , USO DE EJERCICIOS PARA FORTALECIMIENTO DE MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO.
3. CAUSAS DE IU
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, URETRITIS, URETRITIS ATRÓFICA O VAGINITIS, EMBARAZO, INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE ORINA POR HIPERGLUCEMIA, HIPERCALCEMIA, EXCESO DE INGESTA DE LÍQUIDOS, DELIRIUM, IMOVILIDAD POR TIEMPO PROLONGADO, IMPACTACIÓN FECAL, EFECTO ADVERSO DE FÁRMACOS Y CAUSAS PSICOLÓGICAS. INMOVILIDAD PROLONGADA Y COMO CONSECUENCIA DE CONTIPACIÓN INTESTINAL CRÓNICA. SE HAN IFENTIFICADO ALGUNOS FACTORES QUE SE DENOMINAN COMO FACTORES PRECIPITANTES O DESENCADENANTES LOS CUALES SON: INGESTA EXCESIVA DE LÍQUIDOS, CONSUMO DE ALCOHOL Y ALGUNOS FÁRMACOS
4. QUE ES IU DE ESFUERZO Y MIXTA
LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO ES LA QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA DURANTE EL ESFUERZO O EJERCICIO O DURANTE EL ESTORNUDO O TOS. ES LA MÁS FRECUENTE EN EDAD REPRODUCTIVA, SE PRODUCE CON EL AUMENTO DE LA PRESIÓN ABDOMINAL CON ESFUERZOS FÍSICOS, GENERALMENTE LA PÉRDIDA DE ORINA ES ESCASA, INTERMITENTE Y NO OCURRE EN DECÚBITO. SE ORIGINA POR INCREMENTO DE LA MOTILIDAD URETRAL, INSUFICIENTE FUNCIÓN INTRÍNSECA DEL ESFÍNTER O AMBOS.
LA INCONTINENCIA MIXTA ES LA QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA CON URGENCIA Y TAMBIÉN CON ESFUERZO, EJERCICIO, ESTORNUDO O TOS, COEXISTEN LOS MECANISMOS RESPONSABLES DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO Y DE URGENCIA.
DRA CECILIA FLORES
5. QUE DEFECTOS SE DEBEN DE DESCARTAR EN LA IU
ResponderEliminarDEFECTOS DEL PISO PÉLVICO, URETRAL, PARED VAGINAL ANTERIOR, PARED VAGINAL POSTERIOR, PROFUNDIDAD DEL CÉRVIX Y FONDO DE SACO POSTERIOR. DESCARTAR TUMORACIONES, PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS, VERIFICAR EL TONO DEL ESFÍNTER ANAL Y VALORAR SI EXISTE ATROFIA UROGENITAL.
6. PARA QUE SE UTILIZA EL USG EN LA IU
EL USO DEL USG CON ESCÁNER VESICAL SIRVE PARA LA DETECCIÓN DEL VOLUMEN URINARIO RESIDUAL POSTVACIAMIENTO, TAMBIÉN BAJO ALGUNAS MANIOBRAS SE PUEDE IDENTIFICAR LA HIPERMOVILIDAD URETRAL.
7. RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IU
DISMINUIR O ANULAR EL HÁBITO TABÁQUICO, DISMINUCIÓN DE PESO, EVITAR INGESTA DE LÍQUIDOS POR LA NOCHE, EVITAR INGESTA DE CAFEÍNA, TRATAR LA CONSTIPACIÓN O ESTREÑIMIENTO INTESTINAL, TOS O IVU, EVITAR O DISMINUIR EL ESFUERZO FÍSICO QUE INCREMENTE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL. EVITAR EN LO POSIBLE REALIZAR ESFUERZO FÍSICO INTENSO. REHABILITACIÓN DE MUSCULOS DEL PISO PÉLVICO Y REEDUCACIÓN VESICAL POR MEDIO DE EJERCICIOS VESICALES.
8. EVALUACIÓN INICIAL DE LA IU
HISTORIA CLÍNICA, EXPLORACIÓN FÍSICA, DIARIO MICCIONAL DE AL MENOS TRES DÍAS, VALORAR LA HIPERMOVILIDAD URETRAL POR MEDIO DE LA PRUEBA DE Q TIP, VALORAR LA ESCALA DE OXFOR, EXAMEN GENERAL DE ORINA, Y QUÍMICA SANGUÍNEA.
9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
EPINEFRINA, FENILPROPANOLAMINA, METOXAMINA, ANTIDEPRESIVOS COMO LA IMIPRAMINA, DULOXETINA, ANTIMUCARÍNICOS COMO LA OXIBUTININA, TOLTERODINA, TROPSIUM, PROPIVERINA, SOLIFENACINA, DARIFENACIN, FLAVOXATA, DESMOPRESINA, ESTRÓGENOS.
DRA CECILIA FLORES GRANADOS R3GO
1. FACTORES DE RIESGO IU
ResponderEliminarEmbarazo, fórceps, edad materna, productos macrosómicos, obesidad, menopausia con atrofia urogenital, multíparas, duración del periodo expulsivo.
Generales: diabetes, dislipidemias, obesidad, hipertensión), estreñimiento crónico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, esclerosis múltiple, demencia, antecedentes de cirugía de columna, tumores que comprimen la médula espinal, hernia de disco, antecedente de accidente cerebral vascular, parkinson, menopausia, edad, factores ocupacionales.
Específicos: antecedentes de cirugía por incontinencia, histerectomía, antecedentes ginecoobstétricos uso de medicamentos (sedantes, ansoilíticos, hipnóticos, prazocin, diuréticos), transtornos de la estática pélvica (cistocele, prolapso uterino, rectocele), consumo de alcohol, tabaco, te, café, secuela de incontinencia urinaria por irritación crònica de la vejiga, vaginitis o uretritis atrófica, infección de vías urinarias.
2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE IU
Identificar factores de riesgo, indicar modificación de estilos de vida, fortalecimiento de músculos del piso pélvico.
3. CAUSAS DE IU
Infecciones de vias urinarias, uretritis, uretritis atrófica o vaginitis, embarazo, incremento en la producción de orina por hiperglucemia, hipercalcemia, exceso de ingesta de líquidos, delirium, imovilidad por tiempo prolongado, impactación fecal, efecto adverso de fármacos y causas psicológicas.
Factores precipitantes o desencadenantes: ingesta excesiva de líquidos, consumo de alcohol y algunos fármacos
4. QUE ES IU DE ESFUERZO Y MIXTA
La incontinencia urinaria de esfuerzo es la queja de pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo o ejercicio o durante el estornudo o tos. Es la más frecuente en edad reproductiva, se produce con el aumento de la presión abdominal con esfuerzos físicos, generalmente la pérdida de orina es escasa, intermitente y no ocurre en decúbito. Se origina por incremento de la motilidad uretral, insuficiente función intrínseca del esfínter o ambos.
La incontinencia mixta es la queja de pérdida involuntaria de orina asociada con urgencia y también con esfuerzo, ejercicio, estornudo o tos, coexisten los mecanismos responsables de la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia.
5. QUE DEFECTOS SE DEBEN DE DESCARTAR EN LA IU
Del piso pélvico, uretral, pared vaginal anterior, pared vaginal posterior, profundidad del cérvix y fondo de saco posterior. Descartar tumoraciones, prolapso de órganos pélvicos, verificar el tono del esfínter anal y valorar si existe atrofia urogenital.
6. PARA QUE SE UTILIZA EL USG EN LA IU
Sirve para la detección del volumen urinario residual postvaciamiento.
7. RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IU
Modificar factores específicos de estilo de vida. Disminuir o anular el hábito tabáquico, disminución de peso, evitar ingesta de líquidos por la noche, evitar ingesta de cafeína, tratar la constipación o estreñimiento intestinal, tos o IVUs, evitar o disminuir el esfuerzo físico que incremente la presión intraabdominal.
8. EVALUACIÓN INICIAL DE LA IU
En la evaluación inicial es útil un diario de hábitos de micción, por lo menos de 3 días que cubran actividades habituales tanto en días de trabajo como en descanso.
9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
Estrógenos por corto tiempo, epinefrina, fenilpropanolamina, metoxamina, antidepresivos como la imipramina, duloxetina, antimucarínicos como la oxibutinina, tolterodina, tropsium, propiverina, solifenacina, darifenacin, flavoxate y por ultimo la desmopresina que reduce la nicturia.
1. FACTORES DE RIESGO IU
ResponderEliminarEmbarazo, fórceps, edad materna, productos macrosómicos, obesidad, menopausia con atrofia urogenital, multíparas, duración del periodo expulsivo.
Generales: diabetes, dislipidemias, obesidad, hipertensión), estreñimiento crónico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, esclerosis múltiple, demencia, antecedentes de cirugía de columna, tumores que comprimen la médula espinal, hernia de disco, antecedente de accidente cerebral vascular, parkinson, menopausia, edad, factores ocupacionales.
Específicos: antecedentes de cirugía por incontinencia, histerectomía, antecedentes ginecoobstétricos uso de medicamentos (sedantes, ansoilíticos, hipnóticos, prazocin, diuréticos), transtornos de la estática pélvica (cistocele, prolapso uterino, rectocele), consumo de alcohol, tabaco, te, café, secuela de incontinencia urinaria por irritación crònica de la vejiga, vaginitis o uretritis atrófica, infección de vías urinarias.
2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE IU
Identificar factores de riesgo, indicar modificación de estilos de vida, fortalecimiento de músculos del piso pélvico.
3. CAUSAS DE IU
Infecciones de vias urinarias, uretritis, uretritis atrófica o vaginitis, embarazo, incremento en la producción de orina por hiperglucemia, hipercalcemia, exceso de ingesta de líquidos, delirium, imovilidad por tiempo prolongado, impactación fecal, efecto adverso de fármacos y causas psicológicas.
Factores precipitantes o desencadenantes: ingesta excesiva de líquidos, consumo de alcohol y algunos fármacos
4. QUE ES IU DE ESFUERZO Y MIXTA
La incontinencia urinaria de esfuerzo es la queja de pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo o ejercicio o durante el estornudo o tos. Es la más frecuente en edad reproductiva, se produce con el aumento de la presión abdominal con esfuerzos físicos, generalmente la pérdida de orina es escasa, intermitente y no ocurre en decúbito. Se origina por incremento de la motilidad uretral, insuficiente función intrínseca del esfínter o ambos.
La incontinencia mixta es la queja de pérdida involuntaria de orina asociada con urgencia y también con esfuerzo, ejercicio, estornudo o tos, coexisten los mecanismos responsables de la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia.
5. QUE DEFECTOS SE DEBEN DE DESCARTAR EN LA IU
Del piso pélvico, uretral, pared vaginal anterior, pared vaginal posterior, profundidad del cérvix y fondo de saco posterior. Descartar tumoraciones, prolapso de órganos pélvicos, verificar el tono del esfínter anal y valorar si existe atrofia urogenital.
6. PARA QUE SE UTILIZA EL USG EN LA IU
Sirve para la detección del volumen urinario residual postvaciamiento.
7. RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IU
Modificar factores específicos de estilo de vida. Disminuir o anular el hábito tabáquico, disminución de peso, evitar ingesta de líquidos por la noche, evitar ingesta de cafeína, tratar la constipación o estreñimiento intestinal, tos o IVUs, evitar o disminuir el esfuerzo físico que incremente la presión intraabdominal.
8. EVALUACIÓN INICIAL DE LA IU
En la evaluación inicial es útil un diario de hábitos de micción, por lo menos de 3 días que cubran actividades habituales tanto en días de trabajo como en descanso.
9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
Estrógenos por corto tiempo, epinefrina, fenilpropanolamina, metoxamina, antidepresivos como la imipramina, duloxetina, antimucarínicos como la oxibutinina, tolterodina, tropsium, propiverina, solifenacina, darifenacin, flavoxate y por ultimo la desmopresina que reduce la nicturia.
INCONT. URINARIA
ResponderEliminarFACTORES DE RIESGO IU
MEDIDAS PREVENTIVAS DE IU
CAUSAS DE IU
QUE ES IU DE ESFUERZO Y MIXTA
QUE DEFECTOS SE DEBEN DE DESCARTAR EN LA IU
PARA QUE SE UTILIZA EL USG EN LA IU
RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IU
EVALUACIÓN INICIAL DE LA IU
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
1.SE INCLUYEN FACTORES COMO; TRASTORNOS METABÓLICOS, OBESIDAD, CONSTIPACIÓN INTESTINAL CRÓNICO, ENFERMEDADES RESPIRATORIA CRÓNICAS QUE AUMENTEN LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL, TRASTORNOS NEUROLÓGICOS QUE ALTERAN LA CONDUCCIÓN NERVIOSA A ESTE NIVEL, MENOPAUSICAS Y FACTORES OCUPACIONALES COMO TRABAJOS QUE INCREMENTAN LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL.
ESPECÍFICOS COMO: ANTECEDENTE DE CIRUGÍA GENITAL, OBSTÉTRICOS COMO PARTOS MÚLTIPLES, PRODUCTOS MACROSÓMICOS, USO DE FORCEPS, DISTOCIAS, EXPULSIVOS PROLONGADOS, USODE MEDICAMENTOS QUE ALTERAN LA FUNCIÓN VESICAL, TRASTORNOS DE ESTÁTICA PÉLVICA, CONSUMO HABITUAL DE SUSTANCIAS COMO ALCOHOL, TABACO, CAFÉ, TÉ, ADEMÁS DE SECUELAS POR IRRITACIÓN VESICAL CRÓNICA, ATROFIA DELEPITELIO VAGINAL O URETRAL POR DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD HORMONAL EINFECCIÓN DE VIAS URINARIAS.
2. LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE SE DEBEN ADOPTAR SON:BIDENTIFICAR INICIALMENTE LA POBLACIÓN DE RIESGO, VALORAR LA POSIBILIDAD DE MODIFICAR LOS FACTORES SUSCEPTIBLES DE MODIFICACIÓN, LA MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA.
3. LAS CAUSAS MÁS COMUNES SE ENCUENTRAN LAS INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, URETRITIS ATRÓFICA O VAGINITIS, EFECTOS ADVERSOS DE FÁRMACOS, EMBARAZO,INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE ORINA POR TRASTORNOS METABÓLICOS, EXESO EN LA INGESTA DE LÍQUIDOS O HIPERVOLEMIA, DELIRIUM, FACTORES PSICOLÓGICOS COMO PSICOPATOLOGÍAS, INMOVILIDAD PROLONGADA Y COMO CONSECUENCIA DE CONTIPACIÓN INTESTINAL CRÓNICA.
4. LA INCONTINENCIA URINARA DE ESFUERZO SE DEFINE COMO LA PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA DURANTE EL ESFUERZO, EJERCICIO O DURANTE EL ESTORNUDO O TOS. DEBIDA A INCREMENTO EN LA MOTILIDAD URETRAL O INSUFICIENCTE FUNCIÓN INTRÍNSECA DEL ESFINTER O AMBOS. SE PRESENTA MÁS FRECUENTEMENTE EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, LA PÉRDIDA ES ESCASA, INTERMITENTE Y NO OCURRE EN DECÚBITO.
LA INCONTINENCIA MIXTA SE PRODUCE CUANDO LA PACIENTE PRESENTA DATOS CLÌNICOS ASOCIADOS A INCONTINENCIA DE ESFUERZO Y DE URGENCIA
5. DURANTE LA EVALUACIÓN DE LA PACIENTE CON INCONTINENCIA SE DEBEN DESCARTAR DEFECTOS DEL PISO PÉLVICO, URETRALES, DESCENSOS DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR O POSTERIOR, PROLAPSO DE ORGANOS PÉLVICOS, PRESENCIA DE TUMORES O IMPACTACION FECAL. SE UTILIZA PRINCIPALMENTE PARA DETERMINAR EL VOLÚMEN DE ORINA RESIDUAL POSTVACIAMIENTO, ELCUAL TIENE UNA ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD, SIEDNDO UN MÉTODO MAS ACEPTADO POR LA PACIENTE, MENOS INVASIVO Y CON MENORES EFECTOS SECUNDARIOS.
7. LAS MEDIDAS EN CUANTO A LA PREVENCION DE INCONTINENCIA URINARA, UNA VEZ QUE SE HAN IDENTIFICADO FACTORES DE RIESGO, SE DEBERÁN INICIAR LA MODIFICACIÓN DE LOS MISMOS, TAL COMO DISMINUCIÓN Y CONTROL DE PESO, ELIMINAR HABITOS NOCIVOS, EVITAR EN LO POSIBLEREALIZAR ESFUERZO FÍSICO INTENSO. REHABILITACIÓN DE MUSCULOS DEL PISO PÉLVICO Y REEDUCACIÓN VESICAL POR MEDIO DE EJERCICIOS VESICALES Y DE PISO PÉLVICO.
8. EN LA EVALUACIÓN INICIAL DE LA PACIENTE SE DEBE REALIZAR UN INTERROGATORIO DIRIGIDO, EXÁMEN GENMERAL DE ORINA Y EXPLORACIÓN FÍSICA, INICIALMENTE SE SOLICITARÁ UN DIARIO VESICAL POR LO MENOS DURANTE TRES DÍAS; CORROBORAR LA PÉRDIDA DE ORINA MEDIANTE EXPLORACIÓN EN POSICIÓN GINECOLÓGICA CON MANIOBRA DE VALSALVAO DE PIE REALIZANDO MOVIMIENTOS QUE INCREMENTEN LA PRESION ABDOMINAL, DESCARTAR DEFECTOIS ANATÓMICOS DEL PISO PÉLVICO, ATROFIA VAGINAL O URTERAL, INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, DESCARTAR IMPACTACIÓN FECAL Y EN PACIENTES EN QUIEN ESTÉ INDICADO REALIZAR MEDICION DE ORINA RESIDUAL.
9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
SE PUEDEN INDICAR ESTRÓGENOS POR CORTO TIEMPO, OTROS SON LA EPINEFRINA, FENILPROPANOLAMINA, METOXAMINA, ANTIDEPRESIVOS COMO LA IMIPRAMINA, DULOXETINA, ANTIMUSCARÍNICOS COMO LA OXIBUTININA, TOLTERODINA, TROPSIUM, PROPIVERINA, SOLIFENACINA, DARIFENACIN, FLAVOXATE Y LA DESMOPRESINA QUE REDUCE LA NICTURIA
MIRANDA TAMAYO JOAQUIN GERARDO R3GO
FACTORES DE RIESGO: EMBARAZO, USO DE FÓRCEPS, EDAD MATERNA, PRODUCTOS MACROSÓMICOS, OBESIDAD, MENOPAUSIA CON ATROFIA UROGENITAL, MULTÍPARAS, DURACIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO.
ResponderEliminarGENERALES: SÍNDROME METABÓLICO (DIABETES, DISLIPIDEMIAS, OBESIDAD, HIPERTENSIÓN), ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, ESCLEROSIS MÚLTIPLE, DEMENCIA, ANTECEDENTES DE CIRUGÍA DE COLUMNA, TUMORES QUE COMPRIMEN LA MÉDULA ESPINAL, HERNIA DE DISCO, ANTECEDENTE DE ACCIDENTE CEREBRAL VASCULAR, PARKINSON, MENOPAUSIA, EDAD, FACTORES OCUPACIONALES.
ESPECÍFICOS: ANTECEDENTES DE CIRUGÍA POR INCONTINENCIA, HISTERECTOMÍA, ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS (PARTOS MÚLTIPLES, PRODUCTOS MACROSÓMICOS, APLICACIÓN DE FÓRCEPS, DISTOCIAS, EXPULSIVO PROLONGADO), USO DE MEDICAMENTOS (SEDANTES, ANSOILÍTICOS, HIPNÓTICOS, PRAZOCIN, DIURÉTICOS), TRASTORNOS DE LA ESTÁTICA PÉLVICA (CISTOCELE, PROLAPSO UTERINO, RECTOCELE), CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO, TE, CAFÉ, SECUELA DE INCONTINENCIA URINARIA POR IRRITACIÓN CRÒNICA DE LA VEJIGA, VAGINITIS O URETRITIS ATRÓFICA, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
COMO MEDIDAS PREVENTIVAS SE SUGIERE:
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO, INDICAR MODIFICACIÓN DE ESTILOS DE VIDA, DISMINUCIÓN PONDERAL, FORTALECIMIENTO DE MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO.
LAS CAUSAS QUE SE MECIONANA PARA LA INCONTINENCIA URINARIA SON:
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, URETRITIS, URETRITIS ATRÓFICA O VAGINITIS, EMBARAZO, INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE ORINA POR HIPERGLUCEMIA, HIPERCALCEMIA, EXCESO DE INGESTA DE LÍQUIDOS, DELIRIUM, INMOVILIDAD POR TIEMPO PROLONGADO, IMPACTACIÓN FECAL, EFECTO ADVERSO DE FÁRMACOS Y CAUSAS PSICOLÓGICAS.
LOS FACTORES PRECIPITANTES O DESENCADENANTES SON : INGESTA EXCESIVA DE LÍQUIDOS, CONSUMO DE ALCOHOL Y ALGUNOS FÁRMACOS
LA INCONTINENCIA DE ESFUERZO ES LA QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA DURANTE EL ESFUERZO O EJERCICIO O DURANTE EL ESTORNUDO O TOS. LA INCONTINENCIA MIXTA ES LA QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA CON URGENCIA Y TAMBIÉN CON ESFUERZO, EJERCICIO, ESTORNUDO O TOS, COEXISTEN LOS MECANISMOS RESPONSABLES DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO Y DE URGENCIA.
SE DEBEN DESCARTAR DEFECTOS DEL PISO PÉLVICO, URETRAL, PARED VAGINAL ANTERIOR, PARED VAGINAL POSTERIOR, PROFUNDIDAD DEL CÉRVIX Y FONDO DE SACO POSTERIOR. DESCARTAR TUMORACIONES, PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS, VERIFICAR EL TONO DEL ESFÍNTER ANAL Y VALORAR SI EXISTE ATROFIA UROGENITAL.
EL USO DEL USG CON ESCÁNER VESICAL SIRVE PARA LA DETECCIÓN DEL VOLUMEN URINARIO RESIDUAL POSTVACIAMIENTO.
EVALUACIÓN INICIAL : DIARIO DE HÁBITOS DE MICCIÓN, POR LO MENOS DE 3 DÍAS QUE CUBRAN ACTIVIDADES HABITUALES TANTO EN DÍAS DE TRABAJO COMO EN DESCANSO.
SE PUEDEN INDICAR ESTRÓGENOS POR CORTO TIEMPO, OTROS SON LA EPINEFRINA, FENILPROPANOLAMINA, METOXAMINA, ANTIDEPRESIVOS COMO LA IMIPRAMINA, DULOXETINA, ANTIMUSCARÍNICOS COMO LA OXIBUTININA, TOLTERODINA, TROPSIUM, PROPIVERINA, SOLIFENACINA, DARIFENACIN, FLAVOXATE Y LA DESMOPRESINA QUE REDUCE LA NICTURIA.
1. FACTORES DE RIESGO IU
ResponderEliminar- MULTIPARIDAD, PARTO DISTOCICO CON USO DE FÓRCEPS, EDAD MATERNA AVANZADA, PRODUCTOS MACROSÓMICOS, OBESIDAD, MENOPAUSIA, DURACIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO.
- GENERALES: DIABETES, DISLIPIDEMIAS, OBESIDAD, HIPERTENSIÓN), ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, ESCLEROSIS MÚLTIPLE, DEMENCIA, ANTECEDENTES DE CIRUGÍA DE COLUMNA, TUMORES QUE COMPRIMEN LA MÉDULA ESPINAL, HERNIA DE DISCO, ANTECEDENTE DE ACCIDENTE CEREBRAL VASCULAR, PARKINSON, MENOPAUSIA, EDAD, FACTORES OCUPACIONALES.
- ESPECÍFICOS: ANTECEDENTES DE CIRUGÍA POR INCONTINENCIA, HISTERECTOMÍA, ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS USO DE MEDICAMENTOS, CISTOCELE, RECTOCELE, PROLAPSO UTERINO, CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO, TE, CAFÉ, SECUELA DE INCONTINENCIA URINARIA POR IRRITACIÓN DE LA VEJIGA, VAGINITIS O URETRITIS ATRÓFICA, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE IU
DETERMINACION DE FACTORES DE RIESGO, MODIFICACIÓN DE ESTILOS DE VIDA, FORTALECIMIENTO DE MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO (EJERCICIOS DE KEGEL).
3. CAUSAS DE IU
- INFECCIONES DE VIAS URINARIAS, URETRITIS, URETRITIS ATRÓFICA O VAGINITIS, EMBARAZO, INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE ORINA POR HIPERGLUCEMIA, HIPERCALCEMIA, EXCESO DE INGESTA DE LÍQUIDOS, DELIRIUM, IMPACTACIÓN FECAL, EFECTO ADVERSO DE FÁRMACOS Y CAUSAS PSICOLÓGICAS.
- PUEDEN EXISTIR FACTORES PRECIPITANTES O DESENCADENANTES COMO INGESTA EXCESIVA DE LÍQUIDOS, CONSUMO DE ALCOHOL, ETC.
4. QUE ES IU DE ESFUERZO Y MIXTA
- LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO ES LA QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA DURANTE EL ESFUERZO O EJERCICIO O DURANTE EL ESTORNUDO O TOS. ES LA MÁS FRECUENTE EN EDAD REPRODUCTIVA, SE PRODUCE CON EL AUMENTO DE LA PRESIÓN ABDOMINAL CON ESFUERZOS FÍSICOS, GENERALMENTE LA PÉRDIDA DE ORINA ES ESCASA, INTERMITENTE Y NO OCURRE EN DECÚBITO. SE ORIGINA POR INCREMENTO DE LA MOTILIDAD URETRAL, INSUFICIENTE FUNCIÓN INTRÍNSECA DEL ESFÍNTER O AMBOS.
LA INCONTINENCIA MIXTA ES LA QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA CON URGENCIA Y TAMBIÉN CON ESFUERZO, EJERCICIO, ESTORNUDO O TOS, COEXISTEN LOS MECANISMOS RESPONSABLES DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO Y DE URGENCIA.
5. QUE DEFECTOS SE DEBEN DE DESCARTAR EN LA IU
- TRASTORNO DEL PISO PÉLVICO, DESCARTAR TUMORES, PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS, VERIFICAR EL TONO DEL ESFÍNTER ANAL Y VALORAR ATROFIA UROGENITAL.
6. PARA QUE SE UTILIZA EL USG EN LA IU
- DETECTA EL VOLUMEN URINARIO RESIDUAL POSTERIOR AL VACIMIENTO. SE PUEDE UTILIZAR TAMBIEN PARA VALORAR EL ANGULO URETRAL.
7. RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IU
- MODIFICAR FACTORES ESPECÍFICOS DE ESTILO DE VIDA. SUSPENDER EL HÁBITO TABÁQUICO, DISMINUCIÓN DE PESO, EVITAR INGESTA DE LÍQUIDOS POR LA NOCHE, EVITAR INGESTA DE CAFEÍNA, SUPRIMIR LA CONSTIPACIÓN O ESTREÑIMIENTO INTESTINAL, TOS O DISMINUIR EL ESFUERZO FÍSICO QUE INCREMENTE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL.
8. EVALUACIÓN INICIAL DE LA IU
- VALORACION DE HÁBITOS DE MICCIÓN (DIARIO MICCIONAL), POR LO MENOS DE 3 DÍAS QUE CUBRAN ACTIVIDADES HABITUALES TANTO EN DÍAS DE TRABAJO COMO EN DESCANSO.
9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
- ESTRÓGENOS, EPINEFRINA, FENILPROPANOLAMINA, METOXAMINA, ANTIDEPRESIVOS COMO LA IMIPRAMINA, DULOXETINA, ANTIMUSCARÍNICOS COMO LA OXIBUTININA, TOLTERODINA, TROPSIUM, PROPIVERINA, SOLIFENACINA, DARIFENACIN, FLAVOXATE Y POR ULTIMO LA DESMOPRESINA UNICAMENTE RECOMENDADA PARA LA NICTURIA.
ResponderEliminar1. FACTORES DE RIESGO IU
A) Embarazo, fórceps, edad materna, productos macrosómicos, obesidad, menopausia con atrofia urogenital, multíparas, duración del periodo expulsivo.
B) Generales: diabetes, dislipidemias, obesidad, hipertensión), estreñimiento crónico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, esclerosis múltiple, demencia, antecedentes de cirugía de columna, tumores que comprimen la médula espinal, hernia de disco, antecedente de accidente cerebral vascular, parkinson, menopausia, edad, factores ocupacionales.
C) Específicos: antecedentes de cirugía por incontinencia, histerectomía, antecedentes ginecoobstétricos uso de medicamentos (sedantes, ansoilíticos, hipnóticos, prazocin, diuréticos), transtornos de la estática pélvica (cistocele, prolapso uterino, rectocele), consumo de alcohol, tabaco, te, café, secuela de incontinencia urinaria por irritación crònica de la vejiga, vaginitis o uretritis atrófica, infección de vías urinarias.
2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE IU
Identificar factores de riesgo, indicar modificación de estilos de vida, fortalecimiento de músculos del piso pélvico con ejercicios de Kegel
3. CAUSAS DE IU
Infecciones de vías urinarias, uretritis, uretritis atrófica o vaginitis, embarazo, incremento en la producción de orina por hiperglucemia, hipercalcemia, exceso de ingesta de líquidos, delirium, imovilidad por tiempo prolongado, impactación fecal, efecto adverso de fármacos y causas psicológicas.
4. QUE ES IU DE ESFUERZO Y MIXTA
La incontinencia urinaria de esfuerzo es la queja de pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo o ejercicio o durante el estornudo o tos. Es la más frecuente en edad reproductiva, se produce con el aumento de la presión abdominal con esfuerzos físicos, generalmente la pérdida de orina es escasa, intermitente y no ocurre en decúbito. Se origina por incremento de la motilidad uretral, insuficiente función intrínseca del esfínter o ambos.
La incontinencia mixta es la queja de pérdida involuntaria de orina asociada con urgencia y también con esfuerzo, ejercicio, estornudo o tos, coexisten los mecanismos responsables de la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia.
5. QUE DEFECTOS SE DEBEN DE DESCARTAR EN LA IU
Del piso pélvico, uretral, pared vaginal anterior, pared vaginal posterior, profundidad del cérvix y fondo de saco posterior. Descartar tumoraciones, prolapso de órganos pélvicos, verificar el tono del esfínter anal y valorar si existe atrofia urogenital.
6. PARA QUE SE UTILIZA EL USG EN LA IU
Sirve para la detección del volumen urinario residual postvaciamiento.
7. RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA IU
Modificar factores específicos de estilo de vida. Disminuir o anular el hábito tabáquico, disminución de peso, evitar ingesta de líquidos por la noche, evitar ingesta de cafeína, tratar la constipación o estreñimiento intestinal, tos o IVUs, evitar o disminuir el esfuerzo físico que incremente la presión intraabdominal.
8. EVALUACIÓN INICIAL DE LA IU
En la evaluación inicial es útil un diario de hábitos de micción, por lo menos de 3 días que cubran actividades habituales tanto en días de trabajo como en descanso.
9. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA IU
Estrógenos por corto tiempo, epinefrina, fenilpropanolamina, metoxamina, antidepresivos como la imipramina, duloxetina, antimucarínicos como la oxibutinina, tolterodina, tropsium, propiverina, solifenacina, darifenacina, flavoxate y por ultimo la desmopresina que reduce la nicturia.